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防范护理风险必须从点滴做起

阅读次数:1044 信息来源:管理员 发布时间:2016-01-08 14:14:43
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防范护理风险必须从点滴做起

——急救中心  郭康萍

“在任何临床活动中,即使是极为简单或看似微不足道的临床活动,都带有危险性。我们针对急诊护理活动中容易发生矛盾、纠纷、投诉的主要问题,进行分析、总结,搜寻可能出现风险的微小苗头,并进行积极防范,最大限度减少了风险的发生。”下面我简单介绍一下我们的做法。

    吸氧、吸痰、洗胃、心电监护等。是急诊抢救常用的措施。当遇到此类病人。尤其是面对灾难事故、突发伤、批量伤病人的紧急抢救时,对每一项操作,每一个环节,都要谨慎而精心。必须考虑到的风险因素包括:患者病情的突然变化,与抢救技术、规程、知识有关的人为错误,仪器、机械的突然故障,医患沟通的技巧等。具体来说,护士在给深昏迷病人吸痰时,病人的口咽部、鼻部有可能出血,也有可能造成呼吸暂停;在给中毒病人洗胃时,如患者意识丧失、吞咽反射消失,有可能造成呼吸困难和异常、口部粘膜损伤出血、病人误吸和或窒息等;另外,危重病人的吸氧管、输液管、引流管等各种管道有可能发生弯曲、堵塞,甚至松动、滑脱,这些技术操作都需要护士去预见有可能发生的风险,防患于未然并做好补救准备。

    急诊病人绝大多数都需要转送到病房,尤其是CCUICU病区。护士在运转的各个环节中不能稍有疏忽,比如,转运前必须再次评估病人的病情、生命体征、并及时汇报、记录;需通知所到科室及时接待;转运中的机械、物品必须备齐备足;电梯等后勤保障应准备到位;防范途中有可能发生的意外,如管道扭曲、移位等。这些细小的环节稍一疏忽,就有可能引发医患纠纷,使护士成为责任人。

  急诊病人在检查时出现并发症或病情恶化时有发生,如心跳呼吸骤停,痰液,血块阻塞气管造成窒息等,医护人员要对可能发生的情况做好充分估计和准备,并及时与家属沟通,告知其面临的危险,并通情达理地接受和承担风险。

  制度是急诊风险管理的保障

  制度是规范,约束各项医护活动以达到预防风险事件、实施风险管理的核心内容。我科针对易引起护理事件的主要原因,制定了一系列相应的管理制度,目前执行的制度有:危重病人护送、检查、登记、告知、沟通制;危重病人转送、签字、报告制;急救技术操作实施告知制;对开展各种新技术、使用新设备,及时制定操作规程,明确操作目的、适应症、禁忌症,对可能发生的问题、相关的处理技巧和注意事项必须明确,同时,使病人和家属明白各种操作和检查等,均存在已知或未知的风险因素,并有可能出现各种意外,让患者主动承担风险,减少纠纷的发生。

  为加强对风险控制措施落实情况检查,我科成立了风险管理组织,明确管理职责、范围、内容。并分别成立了4个小组:急救器械、物品管理、使用、保养、供应小组:专科技术操作培训组;危重抢救质量管理组;文件书写、记录检查、督促组。各组组长每周定期检查,护士长每日有重点跟班检查,对执行不到位的问题及时要求整改,并在每日晨会上提醒,每月进行总结点评,并适时与科内奖惩条例挂钩。

  我科实施风险管理后,极大地减少和降低了护理风险,保障了病人的安全,防止了护患纠纷的发生,同时,护士们对护理工作中有可能发生的潜在危险,与病人协商并共同分析利弊,尊重病人的意愿,满足病人的要求,使病人在理解、配合、支持的情况下,主动接受风险、承担风险,从而密切了护患关系。

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